【光陰的故事座談會】給同志朋友的長照ABC活動側記
文 / Cara(熱線老年同志小組義工)
熱線老年同志小組長年關注台灣長照政策，並致力於教育同志社群了解長照服務。我們也發現，許多同志雖然尚未成為被照顧的老年同志，但已因照顧年邁的父母，成為家庭照顧者。因此，在今年9月7日（日）下午，我們舉辦了首場「光陰的故事座談會」，邀請四位在長照服務中擔任不同專業職位的夥伴，為大家深入淺出地介紹長照ABC。當天共有三十多位朋友參與，共同度過了一個收穫滿滿的下午。
主持人：
喀飛（熱線老同小組成員、擔任家庭照顧者多年）
分享人：
- 長照失智ABC：婕妮（台北榮總失智症個案管理師/諮商心理師）
- 長照申請ABC：欣怡（居家長照機構主任）
- 長期照顧ABC：雅雯（居家長照機構居服員）、小太（全家人居家長照機構居服員）
主辦單位：
台灣同志諮詢熱線協會老年同志小組
在生命的旅途中，我們總是在學習如何愛與被愛，如何在不同階段與所愛的人、與自己同行。熱線老同小組今年首場座談會「給同志朋友的長照ABC」，超過三十位朋友共同參與，深入探討這個看似遙遠，卻與每個人都緊密相關的議題。
此次講座邀請在長照領域深耕的專業人員，包括醫院失智症個案管理師、居服督導、居服員，為大家帶來最貼近實務的長照知識，並由資深照顧者與倡議者主持，共同揉合出這場精彩的講座。分享者們提供許多實用的長照知識，重點整理如下：
1. 失智症的診斷與照護策略
就醫技巧
「神經內科」與「精神科」是診斷失智症及開立「身心障礙證明」的主要科別，此證明是申請各項資源的關鍵。
可用「健康檢查」、「看健忘/失眠/手腳麻」等溫和說法，降低長輩的抗拒感。
溝通與照護心法
- 理解患者的世界觀： 失智症患者活在自己的「腦內小劇場」，是自己劇場的「導演」，照顧者是配角。不應強行糾正，以免引發衝突。
- 同理與安撫情緒： 重點在於理解並安撫患者行為背後的不安與焦慮，而非爭辯事實。例如，當長輩擔心錢不見時，可溫和回應「錢我們都幫您保管好了」，使其安心。
- 順勢引導： 透過引導讓患者「發現」事先準備好的替代品，給予其掌控感。
這些不僅僅是技巧，更是我們有品質地陪伴他們走過生命最後一段路的重要旅程。
2. 長照資源的申請與運用
申請方式
- 撥打 1966 長照專線，也可以直接聯繫所在地的「照顧管理中心」。
- 住院期間可向醫院的「出院準備組」提早申請，以便服務無縫接軌。
- 任何人（朋友、鄰居、同居人）只要發現有需求，皆可協助申請。
評估與額度
政府會派「照顧管理專員」到府評估，依失能程度分為 2至8級，決定長照補助額度。
注意事項
照專訪談時，應具體陳述自己目前照顧上的困難情境，避免使用「還好」、「還可以」等模糊詞語，以免影響評估。
3. 照顧者的自我關懷與心理調適
照顧是一場馬拉松，許多家庭照顧者常因長期壓力而感到孤單、崩潰。講座中，講者們特別強調照顧者自我照顧的重要性，以及持續工作以維持自我成就感來源。此外，也分享了多個資源，讓大家知道遇到困難時，有哪些管道可以求助。
- 不要為照顧而離職： 喀飛分享，台灣平均不健康餘命長達七年以上，如因短期狀況而辭職，可能導致個人陷入經濟與自我認同的雙重困境，之後也難以重返職場。工作是重要的平衡與成就感來源。有人分享自己曾覺得照顧壓力大，居服員到家服務期間，自己到咖啡廳工作，反而感覺到有些喘息空間。
- 破除道德枷鎖： 過去常有人宣揚「照顧不假手他人才是孝順」的觀念，其實這是對照顧者的「道德枷鎖」。感到疲憊時，請務必向外求援，不要一個人獨自撐著。
- 允許自己有情緒： 照顧過程中對長輩感到憤怒而後自責是常見的內耗。要允許自己有負面情緒，並找到適合的紓壓出口。
- 尋求專業支持： 除了長照服務，可撥打 0800-507-272 聯繫各縣市的「家庭照顧者關懷協會」，尋求心理諮詢、支持團體等服務。如有需要，也可向照專或個管師協助轉介。
4. 長照是家庭關係的「照妖鏡」
- 引爆潛藏矛盾： 照顧責任的分配、經濟壓力等問題，常會將家庭成員間長年壓抑的恩怨一次引爆，成為對家庭關係的終極考驗。
- 家庭照顧協議工具： 善用家總製作之線上「家庭照顧協議工具」，這是家庭成員間協調照顧責任、財務分攤的重要工具。若家人間難以達成共識，可尋求家庭照顧者協會的協助，共同討論出一份可行的協議，避免手足間因照顧而產生衝突。
- 「出櫃」與否的影響： 本次也分享了熱線在2023年「台灣同志與家庭照顧調查」的結果。許多人以為同志被照顧與同志照顧家人是兩個獨立議題，但數據顯示這兩者其實緊密相關：已對家人出櫃者，在協調照顧分工上的衝突比例顯著較低。因為其伴侶關係與個人生活能被家庭理解與尊重，使得責任協商更公平透明。當同志的身份與照顧責任交織時，會產生獨特的挑戰與深刻連結。
5. 照顧現場的性別議題
- 性別刻板印象： 案家常對居服員有指定特定性別的偏見，需要努力溝通破除。
- 職場性騷擾： 一線服務人員面臨相當高的性騷擾風險，目前多以「換人」應對，反映出台灣在制度上對「照顧中的性」議題仍缺乏處理機制。
- 性議題應對： 講座中，我們也聊到丹麥對長照機構裡長者性需求的處理方式，是去正視並有制度地提供給有需求者。了解這些，讓我們更能為自己發聲，避免或幫助他人應對，也能用更同理的態度看待長輩的親密需求。我們期許日後台灣也能正視並制定良好制度。
照顧，是一場漫長的旅程，它不僅是生理上的付出，更是心靈上的挑戰。我們面對疲憊、挫折，甚至可能與家人產生摩擦。然而，這趟旅程讓我們重新學習如何溝通，如何為自己和所愛的人創造一個更溫柔、更尊重的老後，並重新審視「活著」的意義，學會在挫折中找到自己的成就感，並允許自己也有脆弱和情緒低落的時刻。
我們可能是子女、是伴侶，或是未來的被照顧者。今天參與的朋友中也有許多長照專業工作者，我們邀請大家站在一起，建立同志友善的互助網絡，成為具備性別敏感度的長照工作者，期盼在不久的將來，長照體系能對所有性別與性傾向的長輩與照顧者更加友善，讓每個家庭，無論其組成如何，都能獲得平等的資源與溫暖的支持。
如果你也正身處照顧的旅程，或是對此感到迷惘，請記得，你不是一個人。我們有彼此，也有許多願意伸出援手的資源。如果你也喜歡這次的分享，或扼腕沒有參加到這次的實用講座，請密切關注熱線老同小組的下一場活動，我們將在 11月9日 舉辦「第一次辦告別式就上手」講座，一同為生命的旅程做好準備。
祝福大家都能在人生這條路上找到力量，也找到愛。
最後，以熱線老同小組的重要理念「你會老，我會老，關心要趁早」提醒大家要開始關心長照喔～